doença associada ao tabagismo tem queda no número de mortes

Em 30 anos, a mortalidade por cancro de traqueia, brônquios e pulmão (TBP) caiu 8% nos 10 países mais populosos do mundo, incluindo o Brasil, onde houve um decréscimo de 18% para 15,8%, segundo um estudo publicado na revista The Lancet. Fundamentado em informações de 1990 a 2019 do banco de dados Global Burden of Disease, o levantamento indica uma redução nos óbitos por tabagismo, que, porém, continua sendo a principal razão de morte pela doença. Já os casos associados à poluição atmosférica aumentaram, assim uma vez que os relacionados à exposição ao asbesto. 

“Essa pesquisa nos permite estimar melhor as tendências globais e primar áreas onde políticas de saúde pública e mais pesquisas são necessárias para mourejar com cânceres TBP”, explica o brasílico Gilberto Lopes, responsável sênior do estudo e gerente da Separação de Oncologia Médica da Sylvester Comprehensive Cancer Center, na Universidade de Miami. O cancro de pulmão é a principal razão de morte por doenças oncológicas no mundo. 

O estudo descobriu que a porcentagem de mortes por cancro TBP relacionada ao uso de tabaco passou de 72% em 1990 para 66% em 2019, embora certos países, uma vez que China e Indonésia, ainda estejam enfrentando aumento da mortalidade. Outrossim, a taxa global de óbitos entre mulheres cresceu 2%. Os homens, porém, representam três quartos das vítimas. 

Campanhas

No Brasil, a mortalidade por cancro de traqueia, brônquios e pulmão caiu devido todas as causas em três décadas, com uma redução de óbitos por tabagismo de quatro pontos percentuais. “O Brasil ganhou uma estatística bastante favorável nesse paisagem, mostrando que proibir o fumo em lugares públicos, em ambientes fechados, colocando campanhas anti-cigarro, principalmente nos veículos de informação e nas embalagens de cigarro, realmente faz a diferença, principalmente para os mais jovens”, opina o oncologista Igor Morbeck, da Oncoclínicas Brasília. 

Os casos de morte por poluição passaram de 3,2% para 1,5%, uma queda puxada pela redução acentuada dos episódios associados à poluição doméstica (1,9% para 0,3%), embora em relação à atmosférica, não houve alterações (1,5%). 

Globalmente, a poluição do ar é, agora, responsável por quase 20% da mortalidade global por cancro TBP. As mortes totais relacionadas aos poluentes diminuíram, mas aquelas associadas diretamente a partículas finas suspensas na atmosfera (PM2.5) aumentaram em 11%. Na China, a taxa foi o duplo da média mundial. 

Evidências

“A associação entre mortalidade por cancro de pulmão e poluição do ar ainda é controversa, mas há um crescente corpo de evidências de que há uma conexão cá que precisa ser observada”, disse, em nota, Estelamari Rodriguez, pesquisadora da Universidade de Miami e coautora do item. Ela pediu políticas públicas mais fortes para mourejar com a ameaço crescente. “O item fornece mais evidências de que nascente não é um problema restringido a um país; é um fenômeno global.”

Uma desfecho do estudo é a premência de pesquisas contínuas para entender melhor os mecanismos que impulsionam o cancro de traqueia, brônquios e pulmão, incluindo uma vez que vários fatores de risco contribuem para as mudanças moleculares nas células cancerosas. “Entender todos esses fatores de risco e uma vez que eles estão impactando as alterações moleculares do cancro de pulmão é importante, porque portanto podemos ter uma medicina de precisão direcionada para pacientes com base nos fatores de risco que eles tinham”, diz o item. 

Segundo os pesquisadores, as descobertas também destacaram a premência de revisar as diretrizes de triagem atuais, focadas na exposição ao tabaco, e aumentar o diagnóstico em pessoas mais jovens. “Atualmente, pacientes jovens com tosse são raramente considerados em risco de cancro de pulmão. Seus sintomas são frequentemente negligenciados, embora a triagem adequada possa detectar a requisito mais cedo”, destaca Rodriguez.

Três perguntas para Igor Morbeck, oncologista da Oncoclínicas Brasília

Igor Morbeck, oncologista da Oncoclínicas Brasília

O que pode explicar a queda na mortalidade entre homens, mas aumento entre as mulheres?

Houve um fenômeno mundial, e isso vem acontecendo há décadas, com os homens diminuindo a taxa de tabagismo e as mulheres começando a fumar. Principalmente na viradela do século, isso foi refletido no aumento da incidência de cancro de pulmão em mulheres. Há outro pormenor: as mulheres têm cancro de pulmão não relacionados ao tabagismo muito mais frequentemente do que os homens, o que é visto principalmente na Ásia, o que pode ser atribuído a mecanismos genéticos. 

O que a redução da mortalidade por tabagismo no Brasil significa em termos de políticas públicas?

Todas aquelas campanhas e leis que aconteceram nos últimos anos levaram a uma redução do índice de novos fumantes e de fumantes ativos que deixaram de fumar. É um oferecido extremamente importante e significa muito para a questão da saúde pública, porque o cancro de pulmão é um dos tumores mais caros para o sistema único de saúde. Mas temos um longo caminho pela frente, porque em 70% dos casos, o diagnóstico é da doença avançada. A redução do risco de morte ainda é pouca, mas de certa forma é significativa e é um grande passo rumo a um controle melhor dessa doença.

Houve um aumento das mortes associadas à poluição. Uma vez que a população pode se proteger?

No Congresso Mundial de Cancro de Pulmão, que aconteceu no término de 2024 em San Diego, um dos assuntos de maior destaque foi exatamente a poluição e o cancro de pulmão. Existem partículas no ar muito menores do que um fio de cabelo, que são inaladas e depositadas no pulmão. O ruim disso é que o quidam saudável que nunca experimentou cigarro ou qualquer outro fator de risco e que faz atividade física, faz o responsabilidade de moradia, com a boa sustento, mas mora num grande meio urbano, assim já começa a ter um risco de cancro de pulmão. Há uma preocupação, principalmente pela Organização Mundial de Saúde, de que a poluição vai ser um dos grandes vilões em breve, em relação ao cancro de pulmão.